滴虫性阴道炎潜伏期为4～28天[3]，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰

阴道毛滴虫
色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，

阴道毛滴虫分泌物刺激外阴而有痒
感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。
　　根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊。取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。
　　女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一种鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。

　　白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。

　　典型病例诊断较易，若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确

滴虫性阴道炎
[4]诊。悬滴法检
查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中，其阳性率可达80％～90％。加1小滴温生理盐水于玻片上，于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达98％左右。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。

滴虫阴道炎往往与其他阴道炎并存，美国报道约60%同时合并细菌性阴道病。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，因此可并发不孕症。

一、滴虫病悬滴法：


阴道清洁度检查——Ⅳ度多见于滴虫性阴道炎
[6]
　　悬滴法是检查阴道毛滴虫[5]最简单方法，阳性率可达80%-90%。将检体

阴道清洁度检查——Ⅳ度多见于滴虫性阴道炎
[6]
涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片，用100-200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。
二、滴虫病涂片染色法
　　将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，瑞特染色，姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。
三、滴虫病培养法
　　将阴道分泌物或尿道分泌物加入培养基内，置37℃温箱中培养48小时，每隔72小时接种1次，取培养混匀液1滴涂片，染色镜检。
四、免疫学方法
　　检测阴道毛滴虫特定的抗原。常用的免疫学方法有荧光抗体检查法，ELISA法，胶乳凝集法等，其阳性率较涂片法高，但临床一般不采用免疫学方法检查。

　　由于滴虫对变化的环境适应力比较强，在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力，容易被传播。因此，做好卫生预防工作尤为重要。应注意以下几点：
　　1、消灭传染源。由于本病极易感染，流行极广，而且有相当比例的健康带虫者，因此，应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查，争取早期发现和及时治疗，消灭传染源。要达到防治目的，更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中，定期开展普查和治疗，并要注意对患者配偶的防治。
　　2、杜绝传播途径。改善公民生活福利，提倡淋浴，废除公共浴池，改坐式便所为蹲式，严禁滴虫患者入游泳池，不出租公共游泳衣及毛巾。医院用过的检查器械及被服应严格消毒，检查台上的消毒巾，必须每人一块，用过随即更换。
　　3、做好卫生宣教工作，提高人们的预防意识。
　　4、严格管理隔离治疗患者及带虫者。
　　个人在生活中可以从以下几方面加以注意：
　　(1)提倡淋浴，尽量少洗浴池：由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。
　　(2)配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。
　　(3)清洗个人内裤要用单独的盆具。患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。由于滴虫性阴道炎很容易发生交叉感染，且易复发。因此，对于滴虫性阴道炎的治疗必须坚持内外用药、夫妇同治，搞好个人卫生。下列方案可供治疗时选用：
　　一、洗阴道及外生殖器局部：可用1∶5000高锰酸钾液冲洗，合并感染者可用1∶2000新洁尔灭液冲洗，也可取灭滴灵2片，每晚在冲洗阴道及外生殖器后塞入阴道，7天至10天为一疗程。
　　二、口服药物：灭滴灵片500mg，每日2次，连用7天。
　　三、中医认为本病症属湿热型，治疗宜采取清热除湿的方法。
　　预防滴虫性阴道炎复发的方法
　　滴虫性阴道炎常于月经后复发，因滴虫易藏于阴道皱襞内，当月经后阴道酸度降低，滴虫可再度繁殖，故要注意以下几点：
　　1、治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤。
　　2、急性期不要进食辛辣之品及饮酒。治疗期间禁止性生活。
　　3、治疗后即使检查滴虫阴性，仍要在下次月经干净后继续治疗1个疗程，并于每次月经后复查白带，3次阴性方可认为治愈。
　　4、在治疗中还需注意避免重复感染，内裤及洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体。
　　5、另外，因为滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中，故对已婚患者，男方要同时治疗。如果仅妻子治疗，丈夫不治，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。

阴道上药
　　于每晚冲洗阴道后使用梦巢软胶囊，15天为1个疗程。
配偶患滴虫病时要减少甚至最好不进行性生活
　　性生活时要使用避孕套。
清洗个人内裤要用单独的盆具
　　患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。
提倡淋浴，少用盆浴。


洗衣机存在细菌污染成妇科病传染源
　　由于毛滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而 4

洗衣机存在细菌污染成妇科病传染源0℃左右的浴池温度正
是毛滴虫最适合生长的温度，因此经常洗盆浴很容易造成交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净，排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶，不借穿他人的内裤、泳衣，不到消毒不好的游泳池去游泳。
男方应一起接受治疗
　　男性滴虫病患者仅有不到 20%有症状，其他人都是症状带虫者。如果仅妻子治疗，而丈夫不治，性生活又无保护，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。因此，对患滴虫性阴道炎的妇女必须要求夫妻双方同时治疗。
口服用药
　　由于毛滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。