病因分类

　　按照引起阴囊肿大的病变可分为三大类：

　　（一）阴囊壁病变

　　如明囊壁水肿、阴囊壁血肿、丝虫病后阴囊壁象皮肿、丹毒、皮肤坏疽、蜂窝组织炎、尿外渗、阴囊壁良性肿瘤（皮脂瘤、血管瘤X阴囊壁恶性肿瘤。

　　（二）阴囊内含物的病变

　　1.鞘膜 鞘膜积液、鞘膜积血、鞘膜积脓。鞘膜积乳糜。

　　2．附睾 急、慢性附睾炎、附睾结核、附睾血丝虫、绝育术后附事淤滞、精液囊肿。

　　3．睾丸 睾丸炎症、睾丸结核、睾丸梅毒。睾丸肿瘤。

　　4．精索 精索炎、精索鞘膜积液、精索静脉曲张、精索扭转、精索鞘膜囊肿、精索血丝虫结节、精索血肿、绝育术后输精管痛性结节、绝育术后精子肉芽肿。

　　（三）腹腔内容物进入阴囊
如腹水或腹股沟斜疝疝内容物（小肠、膀胱、大网膜等）进入阴囊。

　　机 理

　　阴囊是腹壁的延续，其结构层次与前壁各层相符，各层组织极为疏松而富有弹性，组织间隙可以容纳较多的液体，因此阴囊在炎症水肿等情况下可明显增大。阴囊壁与内容物之间有两层鞘膜，贴在阴囊壁上的称鞘膜壁层，贴在睾丸、附睾上的称鞘膜脏层，二层之间为鞘膜腔，时含有少量浆液。当鞘膜发生病变而分泌大量液体或出血时，因壁层鞘膜有很大的弹性，可使鞘膜腔内容纳大量液体，而表现为阴囊极度肿大。

　　睾丸鞘膜起源于胚胎时的腹膜鞘状突，当睾丸下降到阴囊后，突与腹膜腔相通的部分闭合而成鞘状韧带。如果出生后腹膜鞘状突 不闭合或闭合不完全，仍与腹腔相通，则当腹腔积液时，腹水可流入阴囊。腹内含物如小肠、膀胱、大网膜也可受腹内压的作用疝入阴囊，使阴囊肿大。

　　由阴囊肉膜形成的阴囊纵隔将阴囊分为左右两个囊腔，如果阴囊内容物伯睾丸一附睾等）病变不侵及阴囊壁，则病变可局限在一侧，表现为阴囊单侧肿大；而当阴囊内发生病变或有全身性水肿时，常使整个阴囊肿大。

阴囊体积增大.

　一、病 史 　　详细询问阴囊肿大的病史对于诊断和鉴别诊断是非常重要的。主要应询问阴囊肿大的病程，局部症状及全身或其他系统的症状等。 　　1．病程的长短 感染性阴囊肿大往往起病急骤；鞘膜积液病程进展缓慢，常迁延数年；睾丸肿瘤一般病程较短；象度肿有长期涉触疫水史，呈渐进性发展；腹股沟疵引起的阴囊肿大多随腹内压变化而异，时大时小。 　　2．局部症状 感染性阴囊肿大多伴有红。肿、热、痛等症状；睾丸或附事肿瘤多有坠痛；象皮肿后期常因继发感染而有湿疹或溃疡。 　　3．全身或其他系统症状 阴囊肿大伴全身发热系急性感染，如流行性腮腺炎并发急性睾丸炎；附睾结核可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系结核的症状。

附睾炎

　　应该与下面的症状相鉴别：

　　1.阴囊肿胀 阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。

　　2.无痛性阴囊内肿块 在阴囊这个庭院里，平时只居住着睾丸、附睾、精索这几位成员，但有时也会出现陌生的面孔，其中之一便是精囊炎。它多见于中年人。精囊炎是囊性的、无痛或轻微疼痛、有时伴有下坠感的阴囊肿块，内含精子和液体。

　　3.一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块 鞘膜积液诊断不困难。一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透光试验阳性，可资诊断。但若伴有炎症、出血等，透光试验可为阴性。


　　一、病 史 　　详细询问阴囊肿大的病史对于诊断和鉴别诊断是非常重要的。主要应询问阴囊肿大的病程，局部症状及全身或其他系统的症状等。 　　1．病程的长短 感染性阴囊肿大往往起病急骤；鞘膜积液病程进展缓慢，常迁延数年；睾丸肿瘤一般病程较短；象度肿有长期涉触疫水史，呈渐进性发展；腹股沟疵引起的阴囊肿大多随腹内压变化而异，时大时小。 　　2．局部症状 感染性阴囊肿大多伴有红。肿、热、痛等症状；睾丸或附事肿瘤多有坠痛；象皮肿后期常因继发感染而有湿疹或溃疡。 　　3．全身或其他系统症状 阴囊肿大伴全身发热系急性感染，如流行性腮腺炎并发急性睾丸炎；附睾结核可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系结核的症状。