1．肾脏及尿路疾病
　　（1）炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等
　　（2）结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害
　　（3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生
　　（4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统
　　（5）药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等
　　（6）先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。
2．全身性疾病
　　（1）出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等
　　（2）结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等
　　（3）感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等
　　（4）心血管病病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成
　　（5）内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症
　　3．邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路.

正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

　　血尿的定位分析：

　　1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。

　　2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

　　3．全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

　　以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。

多作为其它疾病的症状出现，常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

　　首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。

　　血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90%左右。具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

　　此外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别。血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中。血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色，甚至呈黑色。与血尿鉴别主要依靠显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是两者根本的不同之处。

　　什么是胡桃夹现象

　　胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压，左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿。此病的诊断标准为：一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性(其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的);腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等，青少年多见，86%的患儿在青春期后可自行缓解。

　　前列腺增生的血尿现象

　　为什么前列腺增生也会尿血呢? 的确，仅仅患前列腺增生症也可以发生血尿，偶尔还可以出现大量尿血和血块。

　　我们知道，增生前列腺里的血管也可以增多，尤其一种病理上分类为间质型的增生症，表现为纤维组织和血管大量增生，增生的组织并向尿道腔内凸出，受到尿液冲撞的机会多而且强烈。由于增生的前列腺使患者排尿不畅，患者排尿用力过大，或者排尿后局部骤然减压，都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂，引起血尿。 另外，前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变，如尿道、膀胱的炎症，膀胱结石、膀胱憩室等等，这些病变也可以引起血尿。

　　前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。前列腺散为清热的药，治疗血尿采用凉血止血法，用清热药祛除湿热病因，配合活血化瘀的复方前列腺胶囊消除瘀阻，短期内血尿消失，2个疗程左右前列腺肥大也基本治愈。因此此方法治疗血尿达到从根本治愈的目的。

　　辨证论治：

　　1.膀肌湿热证：小便灼热疼痛，尿血鲜红，身热夜甚，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉数。清利膀胱、凉血止血。小蓟饮子加减。

　　2.心火几盛证：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖红赤，苔黄，脉数。清心泻火、凉血止血。导赤散合小蓟饮子加减。

　　3.血热动血证：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹，或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔黄干，脉数。清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤加小蓟、藕节等。

　　4.阴虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口十，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。滋阴降火、凉血止血。知柏地黄汤加味。

　　5.脾肾气虚证：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉细弱，补益脾肾、养血止血。