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无精症
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  • 部位→ 男性股沟
  • 科室男科
  • 病因→ ①精子生成障碍先天性畸形如无睾畸形,隐睾[详细]
  • 症状→ 陈不育外,多无临床症状与体征。精液离心后[详细]
  • 检查→ 1.内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素)[详细]
  • 并发症→ 本病易导致不育。[详细]
  • 简介
    精液检查发现没有精子,我们称为无精症引。作为最难治的不育症之一,无精症曾给患者带无精症来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。
病因
 ①精子生成障碍
  先天性畸形如无睾畸形,隐睾疾,睾丸发育不全。
  睾丸外伤,输精管动脉外伤,睾丸扭转,流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。
  X线照射。
  内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。
  维生素A、C、E及复合B缺乏。
  ②精子输送梗阻
  先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎。
  淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。
  射精管阻塞。
  不能生精的睾丸体积缩小,质地软,缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。
症状
  陈不育外,多无临床症状与体征。

  精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。

  体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。
检查
  1.内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黄体生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

  2.睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
并发症
本病易导致不育。
鉴别
  与少精子症和死精子症鉴别:

  1.少精子症:少精子症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种疾病。国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万,如果低于2千万就归为少精子症。

  2.死精子症:精液中精子成活率减少,精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症,亦称死精子过多症。但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液,而人为造成的死精子增多,称为假死精子症,必须予以鉴别。
预防方法
 向您介绍下述精子六点潜在威胁,望做好相应预防工作

  一怕烟、酒:烟酒从来就对身体有害,而临床调查研究显示,吸烟和酗酒是精子的大敌,香烟中的尼古丁不但能降低男性体内性激素的分泌,而且对精子还有直接杀伤能力。长期大量饮酒,酒精会使70%的精子发育不良或失去活力。

  二怕饿:有些男子偏食挑食,不喜欢吃动物性食物,天长日久,会使体内含锌量下降。男子缺锌,会使性欲及性功能减退,精子数目下降。

  三怕热:阴囊是睾丸的“温度调节器”,其温度比体温通常低1-2摄氏度。只有在正常情况下睾丸才能生产正常的精子。如果男子有泡热水澡的嗜好,则会使精子产量减少。

  四怕频:房事过频会使每次射精精液中的精子量减少。如果每毫升精液中精子少于2000万个,怀孕的机会就会很少。

  五怕忧:因家庭琐事夫妻不和,互相指责,双方终日处于忧郁或烦恼中,可直接影响机体的神经系统和内分泌功能,使睾丸生精功能发生紊乱,导致不育。

  六怕药和X线:有些药物对精子有损伤作用,比如呋喃类药、激素等可诱发精子生长障碍、精子染色体损害或断裂;接受大剂量放射线照射可引起精子染色体畸变。
治疗方法
 1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗 本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良,对于生精功能低下,FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg,连服3个月,如有效继续服用直至精子数恢复至2000~6000万/ml,其它如他莫西芬,HCG和HMG等药物亦有效果。

  2.阻塞性无精子症的治疗 对于由于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。
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